Гастроэзофагеальный рефлюкс: неожиданные симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является расстройством пищеварения, которое затрагивает нижний пищеводный сфинктер (кольцо мышц между пищеводом и желудком).

Что такое ГЭРБ?

При нормальном пищеварении нижний пищеводный сфинктер  открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы предотвратить поступление пищи и кислых желудочных соков обратно в пищевод. Слово “рефлюкс” обозначает обратный поток или возвращение. Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс – это возвращение содержимого желудка вместе с кислотой обратно в пищевод.

Многие люди (в том числе беременные женщины) страдают от изжоги или кислотного расстройства желудка, вызванного ГЭРБ. Врачи считают, что некоторые попали в их число из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев ГЭРБ может быть устранена путем изменения диеты и образа жизни.


Симптомы рефлюкса

Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни складывается из 2-х больших групп симптомов. А именно:

1) Эзофагеальные симптомы (т.е. симптомы, вызванные непосредственно поражением пищевода)

2) Экстраэзофагеальные симптомы (поражение других органов и систем в результате большого числа повторяющихся эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса)

изжога

Эзофагеальные симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

1) Изжога – является самым первым и наиболее постоянным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проявляющаяся чувством жжения возникающем за грудиной и распространяющееся снизу вверх. Чаще всего изжогу вызывает прием определенных продуктов (чаще это жирная или острая пища), слишком горячей или холодной пищи, прием алкоголя, курение и ряд других причин;

2) Отрыжка – является также следствием поступления пищи и желудочного содержимого в полость пищевода и далее в полость рта, больные испытывают чувство горечи и кислый вкус во рту, при ярко выраженной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера за изжогой может последовать рвота, так же возможно попадание содержимого желудка в дыхательные пути, что в свою очередь вызывает ряд экстраэзофагеальных симптомов, о которых мы поговорим позже;

3) Дисфагия – затруднение при глотании пищи, которая возникает вследствие развития дискинезии пищевода, более подробно о которой говорится на других страницах нашего сайта;

4) Ощущение повышенного количества слюны во рту – весьма редкий симптом, возникает чаще всего на фоне изжоги;

5) Одинофагия – болезненные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, вызванные сильным воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода;

6) Боли в эпигастрии – чаще всего вызваны дискинезией пищевода и не связаны с приемом пищи, возможна иррадиация боли в левую лопатку, что требует дифференциальной диагностики со стенокардией;

7) Икота – возникает довольно редко, однако может выступать наиболее выраженным признаком заболевания, связана с раздражением блуждающего нерва.

Экстраэзофагеальные симптомы.

Данная группа симптомов обусловлена тремя основными механизмами:

  • прямым экстраэзофагеальным действием;
  • эзофагобронхиальным рефлексом;
  • эзофагокардиальным рефлексом.

Все экстраэзофагеальные симптомы в зависимости от поражения той или иной системы объединяются в следующие синдромы:

1) Легочной синдром – обусловлен попаданием содержимого желудка в дыхательные пути и включает следующие проявления:

  • Бронхиальная астма – вследствие попадания желудочного содержимого в дыхательные пути развивается рефлекторный бронхоспазм, который лечат при помощи спазмолитиков и холиномиметиков, что обуславливает прогрессирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, вследствие уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
  • Хронический бронхит и пневмония – обусловлено воспалительными изменениями в дыхательных путях (бронхит) или альвеолах (пневмония) вызванное аспирацией агрессивного содержимого желудка – синдром Мендельсона;
  • Пневмофиброз – являющийся следствием хронической пневмонии;
  • Ателектаз легкого;
  • Абсцесс легкого.

2) Оториноларингофарингеальный синдром – включает поражение ЛОР органов вследствие попадания кислого содержимого желудка, и включает в себя:

  • Охриплость голоса;
  • Ларингит;
  • Фарингит;
  • Стеноз гортани;
  • Хронический ринит;
  • Отиты.

3) Стоматологический синдром – характерным для которого является развитие кариеса, пародонтоза, афтонозного стоматита;

4) Анемический синдром – проявляется железодефицитной анемией вследствие постоянного желудочно-пищеводного кровотечения (синдром Мелори-Вейса);

5) Кардиальный синдром – встречается крайне редко, и проявляется аритмиями и болью в области сердца.


Таким образом, обычная изжога бывает опасна и способна причинить множество неприятностей. Чтобы не допустить этого, попытайтесь выяснить и устранить её причину.