Нормоцитарная анемия – это не норма

Изменение состава крови отражает все процессы в организме человека. Нормоцитарная анемия может быть отражением многих патологий и заболеваний, из-за которых изменяется состав крови и нарушаются её функции. Если анализ крови показывает сниженный гемоглобин (менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин), но при этом нормальные показатели MCV (76—96 фл) и ССГЭ (27—32 пг), говорят о нормоцитарной анемии. Содержание скрыть 1Нормоцитарная анемия: что это? 2Нормоцитарная анемия: симптомы 3Что вызывает нормоцитарную анемию? 4Лечение нормоцитарной анемии 5Профилактика анемий 6Подробнее о некоторых специфических причинах анемии 6.1Хроническая почечная недостаточность 6.1.1Эндокринные болезни 6.2Аутоимунные и онкологические проблемы

Нормоцитарная анемия: что это?

Анемия определяется как уменьшение количества эритроцитов или концентрации гемоглобина в крови. В анализе крови анемия чаще всего видна как сокращение одного или обоих из следующих показателей:

● Гематокрит (HCT) – гематокрит представляет собой фракционный объем всей пробы крови, занятой красными кровяными тельцами (в процентах).

● Гемоглобин (HGB) − это показатель концентрации пигментного гемоглобина красных телец, выраженный в граммах на 100 мл. (дл.) цельной крови. Например, нормальное значение HGB для ребенка в возрасте от 6 до 12 лет составляет приблизительно 13,5 г./дл. (135 г./л.).

Если НСТ и HGB в крови понижены, но анализ показывает наличие эритроцитов нормального размера (MCV в норме), это говорит о том, что имеет место именно нормоцитарная анемия.

Бывает и по-другому. Например, когда анемия вызвана недостаточным количеством железа в вашем рационе, могут образовываться слишком маленькие красные кровяные тельца. Если MCV (объём эритроцитов) ниже нормы – это микроцитарная анемия. Когда анемия вызвана недостатком витамина B 12, получаются слишком большие красные кровяные клетки. MCV выше нормы -макроцитарная анемия.

Нормоцитарная анемия: симптомы

Обычно у пациентов с анемией отмечается слабость, тахикардия и бледность кожи. Младенцы могут быть раздражительными и иметь плохой аппетит. Но из-за компенсаторных способностей организма пациенты с хронической анемией могут не испытывать никаких неудобств, связанных с ней.

Симптомы гемолиза – изменения цвета мочи, желтухи или склеральной желтухи могут указывать на наличие гемолитической анемии.

Могут присутствовать симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракта, включая изменение цвета стула, идентификацию крови в стуле и неприятные ощущения в животе. Дополнительно стоит учитывать семейный анамнез: воспалительные заболевания кишечника, кишечные полипы, колоректальный рак, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь фон Виллебранда, патологии тромбоцитов или гемофилия.

Что вызывает нормоцитарную анемию?

Нормоцитарная анемия является наиболее часто встречающимся типом анемии. Она может быть врождённой или приобретенной (вызванной инфекцией или болезнью).

Причины врождённой анемии

• Гемоглобинопатии (гомозиготная серповидноклеточная болезнь (болезнь гемоглобина SS), гетерозиготная болезнь серпа гемоглобина C (болезнь гемоглобина SC))
• Нарушения мембран эритроцитов (сфероцитоз, эллиптоцитоз)
• Дефицит ферментов эритроцитов (Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или  пируваткиназы)

Наиболее частой причиной развития приобретённой нормоцитарной анемии являются острые инфекции и затяжные (более месяца) воспалительные заболевания.

Распространённые причины нормоцитарной анемии:

– бруцеллёз;
– заболевания печени;
– хроническая недостаточность почек (не вырабатывают достаточно эритропоэтина);
– гломерулонефрит;
– аутоиммунные болезни;
– недоброкачественные опухоли любой локализации;
– гипоплазия или аплазия костного мозга;
– миелопатии, миелопролиферативные заболевания, красноклеточная аплазия;
– туберкулёз.

Другие причины:

• Беременность. Анемию диагностируют у трети женщин в третьем триместре, она вызывается дефицитом железа и фолатов.
• Анемия, вызванная внезапной потерей крови, поначалу обязательно нормоцитарная (через некоторое время может стать макроцитарной).
• У девочек-подростков следует учитывать менструальный анамнез, включая длительность и количество кровотечений.
• Малярия вызывает нормоцитарную анемию гипохромного типа.
• Некоторые лекарства тоже могут вызвать нормоцитарную анемию, хотя это происходит не часто (изониазид, хлорпропамид, фенитоин)

Лечение нормоцитарной анемии

• Лечение заключается в диагностике и исправлении состояния, вызывающего анемию. Чтобы восстановить нормальные показатели крови, придётся вылечить повлиявшее на них заболевание.
• В тяжёлых случаях доктор может назначить уколы эритропоэтина, который помогает костному мозгу создавать больше красных кровяных телец.
• Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать принимать препараты железа или витамины. Слишком много железа – это тоже нехорошо.
• Успешное лечение основной причины анемии восстанавливает нарушенные функции эритроцитов и способствует возвращению состава крови к естественному состоянию.

Профилактика анемий

От развития анемии не застрахован никто, поэтому следует проводить профилактику заболеваний. Это:

– Будьте внимательны к своему здоровью и любым тревожным симптомам;
– Не оттягивайте визит к врачу и сдачу анализов;
– Правильное питайтесь, откажитесь от жёстких диет;
– Ежедневное употребляйте продукты, богатые железом.

Подробнее о некоторых специфических причинах анемии

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность почек – причина низкого уровня эритропоэтина, гормона, оказывающего влияние на созревание эритроцитов (эритропоэз).

Анемия, связанная с хронической почечной недостаточностью (неполноценное функционирование почек), может быть крайне тяжелой. При такой патологии постоянно проводится внепочечное очищение крови (гемодиализ), вследствие чего ухудшается её состав и теряется железо. А это приводит к железодефицитной анемии.

По общему анализу крови видно:
– тромбоцитопению;
– лейкоцитопению;
– пониженный эритропоэтин;
– нормоцитарную анемию.

Эндокринные болезни

Из-за воздействия на образование эритропоэтина любая эндокринная железа влияет на созревание и деление красных кровяных клеток. Воздействие на эритропоэтин при различных болезнях эндокринной системы очень похоже на него при почечной недостаточности. В первом случае на ступает интоксикация из-за нарушения метаболизма, а во втором действуют уремические токсины.

Причины изменений анализов при эндокринной патологии, которые свидетельствуют о наличии нормоцитарной анемии, выделяют следующие:
– повышенное содержание паратгормона (гиперпаратиреоз);
– недостаточная выработка надпочечниками жизненно-необходимых гормонов;
– гипертиреоз;
– системный сбой в гормональном фоне (гипоандрогения);
– надпочечниковая недостаточность;
– заболевания аденогипофиза.

Аутоимунные и онкологические проблемы

При аутоиммунных или недоброкачественных патологиях происходит не только расстройство метаболизма железа. Понижается чувствительность всего организма к эритропоэтину – гормону, отвечающему за создание эритроцитов. Вследствие этого укорачивается жизненный цикл эритроцитов и снижается их синтез. В крови больных, имеющих такую проблему, обнаруживают:

• лейкоцитоз;
• нормохромную анемию, которая переходит в гипохромную при прогрессировании;
• гемоглобин – от 70 до 99 г./л. Вследствие прогрессирования состояния его уровень может снижаться ещё сильнее;
• пониженную концентрацию ретикулоцитов;
• быстрое оседание эритроцитов.

Апластическая анемия

Апластическая анемия – это состояние, когда тело перестает производить достаточное количество новых клеток крови. Основной характеристикой этой анемии считают понижение кроветворных способностей костного мозга. Сравнительно недолгое время болезни характеризуется нормохромным периодом.

Редкое и тяжелое состояние, апластическая анемия может развиться в любом возрасте. Это может произойти внезапно или постепенно в лёгкой или выраженной форме, вплоть до угрозе жизни.

Симптомы:

• Усталость
• Одышка
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Бледная кожа
• Частые или длительные инфекционные болезни
• Необъяснимые синяки
• Кровотечение из носа и кровоточащие десны
• Продолжительное кровотечение из порезов
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Головная боль
• Лихорадка
  Для лечения используются иммуносупрессивные и химиотерапевтические препараты, такие препараты как Элтромбопаг и Револейд, переливание крови, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и даже трансплантация костного мозга.