Немного статистики. Чем коронавирус хуже гриппа?
Спустя полгода после того, как мир захлестнула коронавирусная паника, многие люди устали нервничать. Некоторые нашли для себя выход в отрицании серьёзности проблемы, называя Covid-19 медиавирусом и намекая на то, что тема слишком раздувается в СМИ и опасность преувеличена.
Так ли страшен коронавирус, как его малюют, и насколько он опасен на самом деле?
Содержание скрыть 1Коронавирус – это просто ещё один грипп? 2Чем коронавирус хуже гриппа? 3Летальность коронавируса: как подсчитать настоящий процент? 4Почему все обсуждают только ковид и забыли про другие болезни? 5Смертность от коронавируса в России: завышают или занижают? 6Вывод
Коронавирус – это просто ещё один грипп?
Начнём с того, что менее чем за год COVID-19 убил больше людей, чем грипп за последние несколько лет.
По состоянию на 10:08 утра по центральноевропейскому времени 17 ноября 2020 года во всем мире было зарегистрировано 54 558 120 подтверждённых случаев заболевания COVID-19 и 1.320148 смертей. Таким образом, только по официальным данным более миллиона людей умерло из-за нового вируса. Впервые за долгое время больницы оказались переполнены, чего не случалась даже в худшие сезоны гриппа. Можно ли отнестись к этой ситуации легкомысленно? Вопрос риторический.
“Я могу заверить вас, что текущие цифры, вероятно, недооценивают истинные потери от Ковида.”- заявил Майк Райан (главный эксперт ВОЗ по чрезвычайным ситуациям) на брифинге в Женеве.
Тем не менее, некоторые государственные чиновники продолжают проводить сравнения между сезонным гриппом и смертностью от КОВИД. Президент Дональд Трамп даже заявил в своем Твиттере, что COVID-19 менее смертоносен, чем грипп. Однако Facebook и Twitter удалили этот пост из-за вводящей в заблуждение информации.
Коронавирус не страшнее гриппа? Если сравнивать его с испанкой 1918 года, летальность которой достигала 2%, то, возможно, и так. Но для врачей этот аргумент не имеет смысла. Так или иначе, но проблем от коронавируса хватило, чтобы перегрузить системы здравоохранения и заставить врачей недосыпать – по всему миру. И это явной показатель того, что ситуация не является рядовой.
Чем коронавирус хуже гриппа?
Грипп и коронавирус дают сходные симптомы: лихорадка, кашель, головные и телесные боли. Но симптомы COVID-19 могут быстро усиливаться и сохраняться в течение долгого времени, иногда вызывая множество осложнений. Поэтому с точки зрения медика различий много:
● Отсутствие иммунитета у большинства людей и, следовательно, гигантское число заболевающих
● Более длительное стационарное лечение (пациент может лежать в реанимации пару недель вместо пары дней при гриппе)
● Более длительный инкубационный период (заболевший успевает заразить больше людей)
● В несколько раз большая вероятность летального исхода, вторичных инфекций и осложнений
● Недолговечность иммунитета, который формируется у переболевшего человека
Новый коронавирус вызывает в организме гораздо более интенсивную воспалительную реакцию, чем грипп. Патоген повышает свёртываемость крови (что может привести к тромбозу), оказывает взрывное воздействие на цитокиновую систему, очень часто приводит к миокардиту.
Перенёсшие коронавирус люди сообщают о самых разнообразных последствиях, начиная от легких проблем, таких как продолжающаяся потеря вкуса или запаха, до более серьезных, таких как учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка, постоянное чувство усталости, когнитивные трудности или повторяющиеся приступы лихорадки. Различные штаммы гриппа также могут вызывать осложнения, но широта и степень воздействия КОВИДА – это новый уровень проблемы.
Сравнительная статистика гриппа и коронавируса
В Великобритании в период с января по август 2020 люди, умершие от Covid-19, составили 12% от всех смертей за этот период, а это 389 835 человек – пишет Guardian. В тот же период пневмония была причиной 3,5%, а грипп – 0,1% всех смертей.
В одном только августе от Covid умерло больше людей, чем от гриппа и пневмонии вместе взятых за год с 2000 года.
Данные по Великобритании Управления национальной статистики Великобритании. Источник: https://www.ons.gov.uk
Каков шанс умереть от коронавируса?
Короткий ответ: по разным оценкам примерно 0,5-3%, для лиц моложе 65 лет – меньше, примерно 0,09%.
Может показаться странным, но до сих пор летальность вируса является предметом споров. Хотя уровень смертности от COVID-19 неясен, почти все достоверные исследования показывают, что он намного выше, чем у сезонного гриппа.
Показатели сильно варьируются в разных странах, и на самом деле это вполне естественно. Факторов много: разная демографическая картина, генетические особенности разных народностей, процент курильщиков среди населения, средний возраст и уровень медицинского обслуживания. Со временем вирус может мутировать, а порядок формирования статистики – меняться. В разных странах существуют разные методы определения случая COVID-19 или объявления COVID-19 причиной смерти. Некоторые страны, такие как Испания, проводят посмертные тесты COVID-19, в то время как в других, таких как Германия, Великобритания или Турция, этого не делают. Очень часто проблемой становится дефицит тестов.
Летальность коронавируса: как подсчитать настоящий процент?
В настоящее время вспышка заболевания на круизном судне Diamond Princess является одной из немногих ситуаций, по которой удалось составить полные статистические данные обо всех инфицированных пациентах. Для этой вспышки уровень летальности по состоянию на конец апреля 2020 года составлял 1,8% (13 смертей из 712 случаев). С поправкой на возраст, отражающей общее население, этот показатель был бы ближе к 0,5%. Если это так, то уровень летальности коронавируса минимум в 5 раз выше, чем уровень летальности сезонного гриппа.
Эпидемиологи Колумбийского университета оценили уровень смертности на основе массовой вспышки КОВИД с 1 марта по 16 мая. Их результаты показывают, что коронавирус может быть даже более смертоносным, чем казалось на первый взгляд: до 1,4%.
Проанализировав данные об избыточной смертности и исследование на антитела жителей штата Нью-Йорк, исследователи получили более пессимистичную оценку смертности от COVID-19.
Метод анализа избыточной смертности впервые был применён для оценки смертности от испанки (эпидемия гриппа 1918 года). Подсчитав данные о смертности за предыдущие “нормальные” годы, учёные смогли установить базовую сезонную смертность, а затем сравнить её с гораздо более высокой смертностью 1918 года. Метод избыточной смертности показывает более достоверную картину бедствия, так как учитывает недиагностированных пациентов и смертность, косвенно вызванную пандемией (например, людей, которые не смогли получить доступ к медицинской помощи в перегруженных больницах).
Штат Нью-Йорк провел масштабный скрининг на антитела [источник], показавший, что 12,3% населения штата имели антитела COVID-19 по состоянию на 1 мая 2020 года. В ходе обследования был выявлен базовый уровень инфицирования путем тестирования 15 103 человек в продуктовых магазинах и общественных центрах по всему штату в течение двух недель. 19,9% населения Нью-Йорка имели антитела COVID-19. С населением штата в 8 398 748 человек это означает, что 1 671 351 человек был заражен SARS-CoV-2 и выздоровел по состоянию на 1 мая в Нью-Йорке. При этом число подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных по состоянию на 1 мая в Нью-Йорке, составило 166 883, то есть в 10 раз меньше.
Зато и фактические смерти могу быть почти вдвое многочисленнее официальных.
По состоянию на 1 мая Нью-Йорк сообщил о 13 156 подтвержденных и 5 126 вероятных смертях от COVID-19. А CDC 11 мая опубликовал “предварительную оценку избыточной смертности во время вспышки COVID-19-Нью-Йорк, 11 марта-2 мая 2020 года” [источник]Число смертей (независимо от сообщённой причины смерти) оказалось выше ожидаемого сезонного уровня ещё на 5293. Если сложить 13 156 подтвержденных, 5 126 вероятных и 5 148 дополнительных избыточных смертей, получится 23 430 смертей меньше, чем за месяц.
Коэффициент летальности коронавируса, таким образом, = 23 тыс / 1.7 млн = 1.4% IFR)
Случаи заболевания с любым исходом по состоянию на 1 мая = выздоровевшие (1 671 351) + умершие (23 430) = 1 694 781. Коэффициент летальности от инфекции (IFR) = смертность / случаи заболевания = 23,430 / 1,694,781 = 1.4% .
По состоянию на 1 мая, по оценкам, 23 430 человек умерли из общей численности населения 8 398 748 в Нью-Йорке. Это соответствует 0,28% общей смертности на сегодняшний день, или 279 смертей на 100 000 населения, или 1 смерть на каждые 358 человек.
Вероятно, со стороны исследователей было несправедливо приписать почти всю избыточную смертность коронавирусу. Мы не можем судить о том, какой процент людей погиб от перегруженности больниц, а какой – от неучтённого COVID. Зато становится понятнее, какой катастрофой стала эпидемия в отдельно взятом штате.подробнее…свернуть
Почему все обсуждают только ковид и забыли про другие болезни?
Этот вопрос часто задают в соцсетях, и он вполне понятен: из-за эпидемии системы здравоохранения были перегружены и огромное множество людей осталось без медицинской помощи. Часть пострадавших от этой ситуации, безусловно, пополнила и без того плохую статистику избыточной смертности. Но если сравнить смертность от коронавируса со смертностью от других болезней, картина получится тоже не радостная.
Исследователи сравнили смертность от COVID и онкологии и обнаружили, что например, 23 сентября коронавирус унёс жизни почти вдвое больше числа жителей ЕС, чем главный убийца 21 века.
Но рак, к счастью, не передаётся воздушно-капельным путём. А вот вирус – может. Поэтому потенциальный ущерб, который он может нанести, сейчас ограничен только численностью населения.
Смертность от коронавируса в России: завышают или занижают?
Хотя Россия заняла четвёртое место в мире по количеству подтверждённых случаев заражения коронавирусом, в стране сохраняется низкий показатель смертности от COVID-19. По крайней мере, официально.
Избыточная смертность в Российской Федерации, зарегистрированная Росстатом в период с мая по июль, более чем в три раза превысила официальные данные о смертности от коронавируса. Такое расхождение, по мнению некоторых экспертов, ставит под сомнение точность подсчёта жертв коронавируса в России.
По данным Росстата, в первое полугодие 2020 смертность в РФ выросла на 3,1% против цифры за тот же период 2019 года. К этому привёл рост смертности в июне: умерших оказалось на 25,5 тыс. больше, чем в 2019-м. Непосредственно от коронавируса скончались 7035 человек, еще в 1399 случаях он способствовал появлению осложнений, ускоривших смерть пациентов. Всего в июне 2020 года в РФ умерло 162,7 тысяч человек, что превышает аналогичный показатель для июня прошлого года на 18,6%, и только треть из этих потерь признана жертвами эпидемии. В мае 2020 года превышение числа смертей над тем же месяцем годом ранее составило 18,4 тысяч, или 11,9%, из которых на коронавирус списали половину (9218 случаев).
подробнее…свернутьМогут ли десятки тысяч смертей оказаться случайным отклонением от статистического ожидания, стали ли они результатом паралича системы здравоохранения или причина в неточной диагностике COVID? Вопрос остаётся открытым.
Стоит отметить, что схожая картина наблюдается и в других странах. Например, в Белоруссии смертность в мае и июне, несколько лет до этого державшаяся на уровне 9-10 тысяч в месяц, довольно подозрительно выросла до 12 и 13 тысяч именно во время пика пандемии.
Эти данные находятся в открытом доступе в базе ООН: http://data.un.org
В недавнем исследовании насчитали 202 900 (!) случаев избыточной смертности в 17 странах в период с середины февраля по конец мая, большинство из которых – в Англии, Уэльсе, Италии и Испании. А подтверждённые потери за тот же период составили менее 100 000 смертей во всём мире.
Вывод
Несмотря на то, что многие люди страдают от “ковидной усталости” из-за шумихи в СМИ и необходимости придерживаться ограничений, меры предосторожности по-прежнему необходимы.
Коронавирус, конечно, не так страшен, как эбола или ВИЧ. Но статистика показывает, что система здравоохранения с ним не справляется, и люди гибнут тысячами не только от вируса, но и от перегруженности больниц.
Осторожность и сознательность каждого человека – единственная защита от гуманитарной катастрофы. И так будет до тех пор, пока по крайней мере 80% населения не сможет получить вакцину или стойкий иммунитет.
Ссылки:
● Статистические базы данных ООН: http://data.un.org/Data.aspx?q=deaths+by+month&d=POP&f=tableCode%3A65
●https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.27.20141689v1
●https://www.newscientist.com/article/2237475-covid-19-news-coronavirus-deaths-keep-rising-in-england-and-wales/#ixzz6e5gvHz9n
●https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.26.20161570v1
●https://newseu.cgtn.com/news/2020-09-26/How-lethal-is-COVID-19-compared-to-cancer-flu-and-other-death-causes–U4LJxzQlA4/index.html
●https://www.ons.gov.uk/releases/deathsduetocovid19comparedwithdeathsfrominfluenzaandpneumonia
●https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2766121#
●https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2767980#
●https://www.newscientist.com/article/2239497-why-we-still-dont-know-what-the-death-rate-is-for-covid-19/
