20.04.2023

Синдром замороженного плеча

плечо

Синдром замёрзшего плеча и адгезивный капсулит плечевого сустава – два термина, используемые для описания состояния болезненности и тугоподвижности в плече.

Содержание скрыть 1Что это такое? 2Симптомы 3Причины 4У кого бывает синдром «замороженного плеча»? 5Этапы развития заболевания 6Синдром замороженного плеча – лечение

Что это такое?

Недавние определения заболевания описывают его как состояние неизвестной этиологии, характеризующееся ограничением как активных, так и пассивных движений в плече без присутствия других заболеваний, влияющих на эту функцию. Американская академия хирургов-ортопедов определяет заболевание как «состояние различной степени тяжести, характеризующееся прогрессирующим развитием ограничения активных и пассивных движений в плече на фоне отсутствия нарушений в рентгенографическом исследовании, за исключением остеопении».

Симптомы

Потеря пассивных движений в плече является наиболее важной отличительной чертой заболевания, которая отличает ее от других состояний, при которых также наблюдаются боль и ограничение активных движений в плече, но пассивные движения сохраняются. Такими заболеваниями являются, например, субакромиальный бурсит, кальцинирующий тендинит, частичный разрыв ротаторной манжеты и другие.

Чтобы определить «синдром замерзшего плеча», необходимо, чтобы продолжительность симптомов была не менее 1 месяца.

Синдром замерзшего плеча – это клинический диагноз. Лабораторные и нейровизуальные методы предназначены для исключения других патологий.

Причины

В зависимости от наличия или отсутствия основных заболеваний или состояний, которые могут играть провоцирующую роль для появления «замерзшего плеча», синдром делится на первичный или вторичный.

Пациенты с первичным синдромом замороженного плеча не имеют в анамнезе клинических или рентгенологических признаков другого заболевания, которое может объяснить начало боли и ограниченные движения плеча. Существует три фазы, которые классически описывают течение заболевания: фаза «замерзания» (болевая фаза), фаза жесткости (с ограничением активных и пассивных движений) и фаза оттаивания (с постепенным восстановлением движений в плече).

Пациенты с вторичным «синдромом замороженного плеча» обычно описывают событие, предшествующее появлению симптомов, таких как травма, операция и другие.

Гипотеза о развитии патологии в тканях, окружающих плечевой сустав, считается более вероятной, чем развитие периартикулярного артрита. Хотя не было найдено конкретного процесса, объясняющего синдром, некоторые факторы могут способствовать его возникновению, а именно:

▶ Травма;
▶ Операция – как в области плеча, так и вне его;
▶ Воспалительный процесс;
▶ Диабет;
▶ Заболевания шейного отдела позвоночника;
▶ Болезнь Паркинсона;
Гипер- и гипотиреоз;
▶ Ишемическая болезнь сердца.
▶ Через несколько лет после развития синдрома в одном плече может быть поражено другое.

У кого бывает синдром «замороженного плеча»?

Синдром замерзшего плеча чаще всего проявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Частота среди женщин выше по сравнению с мужчинами. Пациенты с сахарным диабетом также более склонны к развитию синдрома. Изредка синдром поражает оба плеча одновременно.

Этапы развития заболевания

● На начальном (болевом) этапе или на этапе «замораживания» типичными жалобами являются:

▶ Постепенное начало неопределенной, тупой боли в месте введения дельтовидной мышцы;
▶ Появление боли при движении плеча;
▶ Невыносимая боль ночью, которая мешает спать, особенно на пострадавшей стороне тела. стороне;
▶ Значительное ограничение активных и пассивных движений в плече, связанное с его вращением – внешнее вращение плеча наиболее ограничено.

Продолжительность первого этапа может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

● На втором этапе (фаза «замороженное плечо» ) пациенты сообщают о ригидности и почти полном ограничении движений плеча, боль больше не является ведущим симптомом. В среднем, вторая фаза может длиться около года.

● На третьем этапе («оттаивание» ) происходит постепенное восстановление. Обычно, когда этот этап наступает, в среднем требуется около 9 месяцев, чтобы полностью восстановить прежнюю подвижность руки.

Синдром замороженного плеча – лечение

Заболевание обычно имеет самоограничивающееся течение. Различные группы обезболивающих, включая нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды, помогают снять боль. Физиотерапия и физические упражнения в домашних условиях также используются на каждом из этапов заболевания. К этим средствам следует прибегать только после диагностики и по совету врача.