Стерилизация и кастрация: уменьшаем риски или увеличиваем?

Сегодня кастрация и стерилизация домашних собак и кошек является стандартной и рекомендуемой процедурой. Считается, что операция не только избавит животное от поведенческих проблем, и увеличит его шансы на долгую и здоровую жизнь. В интернете можно найти массу информации о том, что операция радикально снижает риск развития опухолей молочной железы, рака предстательной железы, перианальных опухолей, пиометры, а также рака матки, яичников и яичек. Но насколько обоснованы эти прекрасные обещания?

Содержание скрыть 1Сомнения об онкологии 2Неоплазия молочной железы 3Пиометра 4Другие проблемы 5Долгожительство 6Стерилизация для кошек и котов на свободном выгуле 7О трудностях анализа 7.1Выводы 7.2Материалы и полезные ссылки:

Сомнения об онкологии

Немногочисленные исследования на эту тему показывают, что некоторые виды рака чаще встречаются у кастрированных животных, некоторые – у интактных (не кастрированных). Ситуация дополнительно запутывается тем, что риск развития рака сильно зависит от пола, породы, возраста при кастрации и множества других факторов, которые невозможно правильно учесть в маленьких исследованиях.

Учёные пока просто не могут найти достаточное количество животных одной породы с тем или иным заболеванием, чтобы сделать достоверные выводы о пользе или вреде кастрации. Пока объёмы исследований исчисляются несколькими сотнями особей, лишь единицы из которых имеют рассматриваемое заболевание, о реальной достоверности выводов можно только мечтать.

Одно швейцарское исследование систематизировало данные более 50 тысяч кошек (Graf R, et al. Swiss Feline Cancer Registry 1965-2008: the Influence of Sex, Breed and Age on Tumour Types and Tumour Locations, Journal of Comparative Pathology (2016)) и получило печальные результаты. Статистика выявила увеличение шансов появления фибросаркомы для стерилизованных кошек-самок в сравнении с нестерилизованными, а также увеличение шансов аденомы и аденокарциномы для кастрированных котов в сравнении с некастрированными. Риск лимфомы, плоскоклеточной карциномы и вовсе повышался для обоих полов.

Упомянутое исследование не претендует на абсолютную истину. Главная его проблема в том, что оно основано на материалах за период с 1965 по 2008 год. За эти полвека диагностические методики, поведение владельцев животных и ветеринаров, процентное соотношение кастрированных и интактных животных, уровень их жизни – всё изменились очень сильно.

При анализе агрегированных данных для собак разных пород также можно предположить, что кастрация увеличивает общий риск гемангиосаркомы, лимфомы, опухолей тучных клеток и остеосаркомы у обоих полов, но особенно для самок. Для раков, имеющих наследственный компонент, существует общая тенденция к увеличению риска, связанного с кастрацией.  

Даже учитывая неполноту данных о влиянии кастрации на риск развития рака у домашних животных, исследование является полезным и предостерегает нас от безосновательной веры в безвредность стерилизации.

Можно сделать вывод, что у кастрированных животных более высокий риск отдельных видов опухолей (кожа, желудочно-кишечный тракт, кардиореспираторная система и ротовая полость) и более низкий риск опухолей молочной железы (как у самцов, так и у самок). Похоже на то, что половые гормоны защищают от одних видов рака, но провоцируют другие. 

Заболеваемость раком, связанным с репродуктивным трактом, после кастрации и стерилизации снижается, также снижается риск развития рака яичек и перианальных аденом.

.
Исследования показывают, что в связи с кастрацией у разных пород риски возникновения рака изменяются по-разному. Так, при сравнении трех популярных пород-лабрадора, золотистого ретривера и немецкой овчарки (1, 2), риск развития лимфосаркомы, гемангиосаркомы и опухолей тучных клеток после кастрации достоверно увеличивается только у золотистых ретриверов, но не у лабрадоров-ретриверов или немецких овчарок. Кастрированные самцы пород, входящих в группу гончих (афганская борзая, бассет-хаунд, бладхаунд и т.д.), имели меньший риск развития остеосаркомы, чем их интактные собратья. Напротив, кастрация самок из этой группы пород и пород, обычно предрасположенных к остеосаркоме, увеличивала риск развития этого рака.

Итак, было бы ошибкой считать кастрацию и стерилизацию как панацеей от всех бед, так и однозначно вредной процедурой. Решение об этих вмешательствах стоит принимать только в контексте с другими рисками и преимуществами для здоровья. Ведь онкология – хоть и распространённая, но далеко не единственная причина смертности и ухудшения качества жизни. Давайте же рассмотрим и другие проблемы.

Неоплазия молочной железы

Опухоли молочной железы являются одним из самых распространённых типов опухолей. Шансы на их появление увеличиваются с возрастом и варьируются в зависимости от породы. Особую предрасположенность имеют сиамские кошки, боксёр, английский спаниель, коккер-спаниель, такса, английский сеттер, английский спрингер-спаниель, немецкая овчарка, мальтийская болонка, миниатюрный и стандартный пудель, пойнтер и йоркширский терьер. Но так ли они распространены, как принято думать?

по данным с www.researchgate.net/publication/7842835 (Швеция)

В среднем интактные собаки и кошки в семь раз чаще, чем стерилизованные, сталкиваются с этой проблемой. Шведское исследование показало частоту встречаемости у не стерилизованных собак 1% в возрасте 6 лет, 6% в возрасте 8 лет и 13% в 10 лет. У отдельных пород (леонбергер, доберман, ирландский волкодав) риск доходит до 20% в возрасте 10 лет [7]. Кошки сталкиваются с этой проблемой примерно вдвое реже, но чем собаки, но всё равно довольно часто. Зато у собак опухоли молочной железы злокачественны в 50%, а у кошек – в 85-90%.

Вопреки распространённому мнению, даже если дать собаке или кошке родить, риск возникновения опухолей молочной железы не снижается. [2,3]

.
Хотя большинство статистических исследований о стерилизации собак и онкологии имеют высокий риск предвзятости, можно уверенно говорить о том, что операция в целом снижает риск возникновения опухолей молочной железы, в том числе и риск повторного возникновения.

Насчёт кошек имеется значительно меньше свидетельств по этому вопросу, но в одном исследовании сообщалось о 91% снижении риска у кошек, стерилизованных до 6-месячного возраста, 86% – у тех, кто был стерилизован до 1 года. [3]

Оценивая риск рака молочной железы стоит помнить о том, что он обычно возникает в более пожилом возрасте, чем заболеваний суставов и другие опухоли, вероятность которых повышается после стерилизации.

Пиометра

Пиометра – это бактериальная инфекция матки, обычно спровоцированная гормональными нарушениями. Пиометра у собак и кошек довольно успешно лечится медикаментозно и хирургически, но часто рецидивирует (20-28%).
Исследование, проведенное в Швеции, показало, что к 10 годам пиометра развивается у 25% самок, и риск продолжает увеличиваться с возрастом. Интересно, что вероятность значительно варьируется в зависимости от породы: некоторые даже в десятилетнем возрасте имеют всего 10% – ную вероятность пиометры (салюки, сеттер-гордон, мальтийская болонка), а другие – до 50% (немецкий дог, бернский зенненхунд, ротвейлер, доберман и т.д.).

По данным с https://www.researchgate.net/figure/Prevalence-of-pyometra-within-breed-in-female-dogs-presenting-to-five-Royal-Society-for_fig1_257648651

Стерилизация почти полностью снимает риск пиометры у собак и кошек. Крайне редко проблема может возникнуть в культе матки – если в организме сохраняется или появляется (гормональное лечение) источник прогестерона.

Другие проблемы

▶ В докладе 2004 года [5] оценивались собаки, кастрированные в раннем или более позднем возрасте, и авторы обнаружили связь между такими заболеваниями, как дисплазия тазобедренного сустава, недержание мочи и цистит, с ранней кастрацией.

▶  Исследования показали, что скорее всего стерилизация и кастрация не влияет на проявления наследственных заболеваний, которые не зависят от гонадных стероидов.

▶  Несколько исследований не выявили связи между кастрацией и идиопатической эпилепсией, либо отметили улучшение здоровья за счёт уменьшения частоты и продолжительности припадков после операции.

▶  Простатит беспокоит до 28,5% интактных кобелей. Это серьезное и неприятное заболевание, хотя и редко опасное для жизни. Как и аденома простаты, он эффективно предотвращается и лечится кастрацией.

▶  По заболеваниям опорно-двигательной системы единой тенденции нет. Например, кастрация не ухудшала риск развития дисплазии тазобедренного сустава у немецких овчарок или ротвейлеров, а у некоторых пород (например, лабрадор ретривер, староанглийская овчарка) даже снизила его. Однако для некоторых других собак, предрасположенных к этой проблеме (например, ньюфаундленды, сенбернары, самоеды), кастрация была связана с повышенным риском. Кастрированные самцы всех пород (особенно таксы) имели несколько повышенный риск заболевания межпозвоночных дисков и разрыва передней крестообразной связки.

Новое исследование на 3000 ретриверах [6] показало, что только те собаки, которым сделали операцию до шестимесячного возраста, имели повышенный риск ортопедических травм.

Вполне вероятно, что на все ортопедические риски, связанный с кастрацией, влияет возраст во время операции. Ведь формирование опорно-двигательного аппарата происходит при участии гормонов. Рекомендации по кастрации обычно не учитывают стадию роста конкретного животного – а на самом деле такое решение следовало бы принимать исходя из его индивидуальных и породных особенностей.

 

▶  Риск развития некоторых иммунных заболеваний повышается при кастрации у обоих полов: атопический дерматит, аутоиммунная гемолитическая анемия, гипоадренокортицизм, гипотиреоз, иммуно-опосредованная тромбоцитопения, воспалительные заболевания кишечника, системная красная волчанка и т.п.

▶  Кастрация – предрасполагающий фактор риска ожирения для кошек и собак.

▶  Кастрированные собаки были подвержены меньшему риску ранних врождённых заболеваний (стеноз аорты, ранняя катаракта, болезнь митрального клапана, открытый артериальный проток, портосистемный шунт и дефект межжелудочковой перегородки).

 

 

Долгожительство

Несмотря на перечисленные проблемы, исследования собак и кошек показали, что кастрированные животные живут дольше, чем интактные. Например, статистика из ветклиник Тайваня [4] показывает, что кастрированные кошки живут вдвое дольше (в среднем 10 лет) некастрированных. Основные причины смертности – сердечно-сосудистые, почечные, урологические заболевания, инфекция и неоплазия. Причём наибольшее количество  опухолей – 24%- были связаны с репродуктивной системой.

Кастрированные и стерилизованные собаки и кошки живут дольше – согласны специалисты Banfield Pet Hospital, крупнейшей в мире ветеринарной сети. Их отчёт за 2013 год на основании данных 2,2 миллиона собак и 460 000 кошек гласит, что по сравнению с интактными:

• Кастрированные коты живут на 62% дольше.
• Стерилизованные кошки живут на 39% дольше.
• Кастрированные кобели живут на 18% дольше.
• Стерилизованные суки живут на 24% дольше

Изучив выборку из 40 139 записей о смертности из Ветеринарной медицинской базы США данных за 1984-2004 годы, исследователи из Университета Джорджии определили, что средний возраст смерти интактных собак составлял 7,9 года против 9,4 года у стерилизованных и кастрированных.

К сожалению, в некоторых исследованиях никак не отображается возраст возникновения онкологических заболеваний у стерилизованных и интактных животных. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, был проведен опрос владельцев 683 ротвейлеров. Статистика показала, что собаки, подвергшиеся стерилизации или кастрации до достижения годовалого возраста, имели в разы больше шансов на развитие остеосаркомы по сравнению с интактными собаками (8% против 25% у самок и 28% у самцов). Однако продолжительность жизни у стерилизованных и кастрированных собак всё равно оказалась больше, несмотря на повышенный риск смерти от остеосаркомы и все другие побочные эффекты.

Читайте также: В каком возрасте лучше стерилизовать собаку?

Стерилизация для кошек и котов на свободном выгуле

Не будем говорить о кастрации и стерилизации как о средстве контрацепции, но напомним о том, что упускают из виду многие владельцы свободно гуляющих кошек: разнообразные вирусы и бактериальные инфекции, которые передаются во время вязки и драк. Даже если у вас кот и вы избавлены от проблемы нежелательного потомства, стоит помнить о таких вещах, как канцерогенный вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), коронавирус кошек (FCoV). Все они являются неизлечимыми и могут привести к ранней смерти животного.

Наконец, не кастрированные и не стерилизованные животные более склонны к рискованному поведению, чаще гибнут в драках и под колёсами автомобилей.

О трудностях анализа

Несмотря на то, что стерилизация и кастрация практикуются уже довольно давно, влияние этих операций на конкретные риски для здоровья очень трудно доказать или опровергнуть.

Проблема причин и следствий

Большинство исследований, оценивающих влияние кастрации, носят ретроспективный характер и выявляют связи, некоторые из которых могут быть ложными. Например, кастрация может быть частью лечения заболевания, а не причиной. Или, наоборот, какая-то болезнь могла исключать возможность кастрации – такое тоже случается довольно часто. Но подобные нюансы не выявляются в ретроспективном исследовании.

Человеческий фактор

Отказ от операции может быть продиктован денежными трудностями владельца. В этом случае диагностика конкретных заболеваний тоже часто не осуществляется. Получается, что большой процент не стерилизованных домашних питомцев умирает просто “от старости” – то есть без полного обследования и точных диагнозов.

Заботливые владельцы

И наоборот, стерилизация может говорить о готовности хозяина следовать всем рекомендациям ветеринара, тратить много денег и усилий на поддержание здоровья питомца. Быть может, в какой-то степени это объясняет то, что кастрированные и стерилизованные питомцы в среднем живут значительно дольше?

Плата за долголетие?

Более высокий общий риск развития рака, наблюдаемый у стерилизованных животных, в некоторых исследованиях может быть обусловлен более длительным сроком их жизни. Ведь с возрастом вероятность онкологических заболеваний увеличивается в геометрической прогрессии.

Проблема веса

Кастрация связана с изменением метаболизма и предрасположенностью к лишнему весу. А ожирение, как хорошо всем известно, очень способствует многим заболеваниям, в том числе и онкологическим. Этот факт может нарушить ассоциацию заболевания с именно кастрацией.

Тем не менее, даже сегодняшние крайне противоречивые исследования могут быть полезными и способны выявлять некоторые неочевидные связи.

Выводы

Итак, рутинная стерилизация и кастрация часто проводятся для профилактики заболеваний репродуктивных путей, включая пиометру и неоплазию молочной железы у самок кошек и собак, а также доброкачественную гиперплазию предстательной железы и неоплазию яичек у самцов собак. Но последние исследования ставят под сомнение выгоду от операции.

Изучая результаты исследований, легко подумать, что негативных побочных эффектов  стерилизации слишком много, и делать её невыгодно. Однако распространённость заболеваний репродуктивной системы не стоит недооценивать, как и их влияние на качество и общую продолжительность жизни.

ФакторКастрированные и стерилизованныеИнтактныеДолголетиеУвеличение продолжительности жизни кобелей на 13 %, сук – на 26 %, котов на 62%, кошек – на 39%Обычная продолжительность жизниПиометра у собакРиск отсутствует25%-66% у особей к 9-10 годамОпухоли молочной железы у собакРиск снижен (до 0,5% в случае стерилизации до первого эструса)23% -63%, при этом половина злокачественныхОпухоли молочной железы у кошекРиск снижен (86% снижение риска при операции 1 года)10% -30%, из них 85% -93% являются злокачественными и 80% уже метастазируют при диагностикеДоброкачественная гиперплазия предстательной железыРиск отсутствует75%-80% интактных собак к 6 годам, предрасположенность к  опасным для жизни заболеваниям простатыНеоплазия яичекРиск отсутствует1% кобелей умирает от опухолей яичек

 

Приведённые выше исследования неизбежно заставляют заводчиков и ветеринаров усомниться в постулате о том, что кастрация и стерилизация – обязательная процедура для ответственного владельца. Но и считать её однозначным злом было бы неправильно.

Рациональный подход к стерилизации и кастрации состоит в том, чтобы признать, что некоторые риски после операции увеличиваются, а другие – уменьшаются. Насколько, при каких условиях и у каких пород – пока неизвестно.

Лучшее, что мы можем сделать сейчас для своих питомцев прямо сейчас – изучить их индивидуальные генетические особенности. Для этого стоит собрать данные по породе, проконсультироваться с заводчиками и ветеринарами в своём регионе.

Материалы и полезные ссылки:

1._www.researchgate.net/publication/273737894_Evaluating_the_benefits_and_risks_of_neutering_dogs_and_cats

2. Lana SE, Rutteman GR, Winthrow SJ. Tumors of the mammary gland. In: WinthrowSJ, Vail DM, editors. Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology. 4th ed.St. Louis (MO), USA: WB Saunders Elsevier; 2007. p. 619-36.3. Overly B, Shofer FS, Goldschmidt MH, Sherer D, Sorenmo KU.ovariohysterectomy and feline mammary carcinoma. Journal of Veterinary Internal

Medicine 2005;19(4):560-3

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7114204/

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6863800/

6. https://www.morrisanimalfoundation.org/golden-retriever-lifetime-study

7. https://pub.epsilon.slu.se/12581/1/jitpean_s_150903.pdf